加味黄耆五物汤，是近代名医张锡纯在临床中常用的一张方子，主要用于治疗历节风一类的病证。张锡纯在医案和著作中提到，这种病往往表现为全身关节疼痛，有的集中在四肢，严重时走路困难，脚抬不起来，手上也没力气，连日常拿东西都费劲。
这类疼痛多半反复发作，遇冷、遇湿、劳累之后更明显，用一般祛风散寒的办法，往往只能暂时缓解，很难真正稳定下来。
在张锡纯看来，历节风并不只是“风邪作怪”，更重要的是患者本身气血不足。气虚的人，身体防御能力弱，风寒湿邪更容易趁虚而入；而一旦邪气进来了，又缺乏足够的正气把它推出去，于是就形成了关节疼痛迁延不愈、时轻时重的情况。这也是为什么有些方子明明是治疗风痹的良方，但用在气虚体质的人身上，效果却不理想。
张锡纯在临床中对《金匮要略》里的桂枝芍药知母汤评价很高，认为它确实是治疗历节风的好方子。但他也指出，这个方子偏重祛风、通痹，对气血本就虚弱的人来说，药力有时反而显得偏猛，容易出现“祛邪有余、扶正不足”的问题。因此在反复实践之后，他转而以《金匮》中的黄耆五物汤为基础，进行加减变化，形成了这张更适合虚证患者的加味黄耆五物汤。
这张方子的核心，在于“先补正气，再谈祛邪”。生黄耆用量较大，是整张方子的主心骨，主要作用是补气、托邪、推动气血运行。张锡纯认为，气是推动血行、维持经络通畅的动力，气足了，血才能走得开，经络才能不容易被堵住。很多历节风患者，看起来是关节出了问题，实际上根子在气虚，黄耆正是针对这一点下手。
在黄耆的基础上，加用白术，是张锡纯非常强调的一点。白术健脾补气，脾气一健，气血生化才有来源；同时白术还能燥湿，对体内湿邪偏重、关节沉重酸痛的人尤其合适。张锡纯认为，痹证中“湿”是一个很缠人的因素，湿不去，疼痛就容易反复，而白术属于补中带燥的药，用起来比较稳妥，不会一味消耗正气。
当归在方中，起的是养血和活血并重的作用。张锡纯在书中反复提到，关节久痛的人，多半存在血行不畅的问题。血走得慢，风邪就容易停留在经络里，疼痛自然不容易好。当归一方面补血，另一方面又能让血动起来，配合黄耆“气行则血行”的思路，使气血运行形成良性循环。张锡纯也常引用“血活风自去”的说法，正是这个道理。
桂枝尖、生姜、秦艽这几味药，是整张方子中负责“通”和“散”的部分。桂枝温经通络，生姜助其散寒解表，用的是相对柔和的力量，不至于发散太过。秦艽则是张锡纯非常推崇的一味祛风湿药，它的特点是性情平和，祛风而不伤血，特别适合气血不足、又需要长期调理的患者。相比一些偏燥偏烈的祛风药，秦艽更适合反复疼痛、体质偏虚的历节风。
陈皮在这张方子里的作用，也体现了张锡纯用药的独特理解。他认为陈皮不仅能理气健脾，还善于走行肌肉、筋膜和经络，把潜藏在其中的风邪慢慢引向体表，通过毛孔透散出去。张锡纯特别强调，药中所用的橘红不宜刻意去白，因为白色部分正是其行肌肉、达经络的重要所在。再配合生芍药柔筋缓急，使关节拘紧得以放松，疼痛得以缓解。
在具体应用上，张锡纯还提出要根据体质灵活加减。偏热的体质，加知母以清虚热；偏寒明显的，加附子以温阳散寒；脉象滑、痰湿偏重的，加半夏以化痰除湿。整体来看，这张加味黄耆五物汤，是张锡纯在大量医案实践中总结出的经验方，强调补气血为本、祛风湿为标，思路清晰，用药平稳，尤其适合气血不足、久痛不愈、反复发作的历节风患者，在辨证前提下参考运用。